O retorno ao esporte \u00e9 o grande desafio ap\u00f3s cirurgias de reconstru\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado anterior (RLCA). Isto ocorre pelo fato de ser um p\u00f3s-operat\u00f3rio longo, onde muitos fatores podem influenciar.<\/p>\n\n\n\n
Tempo este que passa por um per\u00edodo pr\u00e9-operat\u00f3rio do atleta, o per\u00edodo da sua cirurgia e o tratamento p\u00f3s-operat\u00f3rio, onde poss\u00edveis dores ou complica\u00e7\u00f5es \u2013 at\u00e9 mesmo fatores psicol\u00f3gicos \u2013 podem ser influenciadores para que o individuo volte ao esporte de forma segura e eficaz.<\/p>\n\n\n\n
Algum tempo atr\u00e1s, na primeira d\u00e9cada dos anos 2000 era comum ver atletas retornando ao esporte em torno de 6 meses ap\u00f3s a RLCA. Por\u00e9m, percebeu-se que a taxa de reles\u00e3o (les\u00e3o ocorrendo novamente) ou de queda de rendimento era muito alto. Isto fez com que o tempo considerado seguro fosse prolongado entre 9 e 12 meses de tratamento.<\/p>\n\n\n\n
Um estudo publicado em 2020, feito com atletas jovens observou que os atletas que realizaram o retorno ao esporte precoce (antes de 9 meses de tratamento) possuem 7 vezes mais chances de ter uma reles\u00e3o. Por\u00e9m n\u00e3o s\u00f3 o fator tempo \u00e9 determinante. Caso fosse, n\u00e3o precisar\u00edamos de tratamento fisioterap\u00eautico p\u00f3s-operat\u00f3rio.<\/p>\n\n\n\n
Al\u00e9m do crit\u00e9rio temporal, alguns funcionais precisam estar dentro dos realizados e testados pelo atleta. Infelizmente alguns profissionais n\u00e3o utilizam de tais crit\u00e9rios e ficam na subjetividade. Quanto menor a utiliza\u00e7\u00e3o de crit\u00e9rios objetivos e de crit\u00e9rios estabelecidos, maiores as chances desses atletas retornarem \u00e0 uma mesa de cirurgia.<\/p>\n\n\n\n
Em 2017, eu estava em um Congresso Nacional e Internacional de Fisioterapia Esportiva e ocorreu uma mesa redonda formado por especialistas na \u00e9poca para discutir quais crit\u00e9rios utilizar. Alguns membros da Sociedade Nacional de Fisioterapia Esportiva (SONAFE) chegaram ao seguinte consenso:<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
– Simetria de for\u00e7a de quadr\u00edceps de 90% ou mais<\/p>\n\n\n\n
– Simetria de for\u00e7a de isquiostibiais (posterior de coxa) de 90% ou mais<\/p>\n\n\n\n
– Rela\u00e7\u00e3o agonista\/antagonista (entre isquiostibiais e Quadr\u00edceps) de 60% ou mais<\/p>\n\n\n\n
– Testes de saltos unipodais (Hop Test) com simetria de 90% ou mais<\/p>\n\n\n\n
– Teste de agilidade (figura em T) abaixo de 11s<\/p>\n\n\n\n
– KOS-ADLS > 90%<\/p>\n\n\n\n
– ACL-RSI > 77%<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
Estes dois \u00faltimos s\u00e3o question\u00e1rio para avaliar a percep\u00e7\u00e3o do atleta sobre seu joelho, incluindo fatores f\u00edsicos e psicol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n
O tempo tamb\u00e9m foi um fator bem discutido, onde chegou-se ao n\u00famero de 6 a 9 meses. Ao que se pode ver, o retorno costuma ocorrer a partir de 8 meses.<\/p>\n\n\n\n
Importante que estes crit\u00e9rios sejam cumpridos para que a taxa de re-les\u00e3o seja reduzida e para que o atleta volte ao seu esporte com o melhor rendimento poss\u00edvel para aquela atividade.<\/p>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\n
REFER\u00caNCIAS<\/strong><\/p>\n\n\n\n ARDERN, Clare L. et al. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis of the state of play. British journal of sports medicine<\/strong>, v. 45, n. 7, p. 596-606, 2011.<\/p>\n\n\n\n BEISCHER, Susanne et al. Young athletes who return to sport before 9 months after anterior cruciate ligament reconstruction have a rate of new injury 7 times that of those who delay return. Journal of orthopaedic & sports physical therapy<\/strong>, v. 50, n. 2, p. 83-90, 2020.<\/p>\n\n\n\n ELLMAN, Michael B. et al. Return to play following anterior cruciate ligament reconstruction. JAAOS-Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons<\/strong>, v. 23, n. 5, p. 283-296, 2015.<\/p>\n\n\n\n GRINDEM, Hege et al. Simple decision rules can reduce reinjury risk by 84% after ACL reconstruction: the Delaware-Oslo ACL cohort study. British journal of sports medicine<\/strong>, v. 50, n. 13, p. 804-808, 2016.<\/p>\n\n\n\n HADLEY, Christopher J. et al. Safer return to play after anterior cruciate ligament reconstruction: evaluation of a return-to-play checklist. Orthopaedic journal of sports medicine<\/strong>, v. 10, n. 4, p. 23259671221090412, 2022.<\/p>\n\n\n\n HURLEY, Eoghan T. et al. Return to play after anterior cruciate ligament reconstruction with extra-articular augmentation: A systematic review. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery<\/strong>, v. 37, n. 1, p. 381-387, 2021.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" O retorno ao esporte \u00e9 o grande desafio ap\u00f3s cirurgias de reconstru\u00e7\u00e3o do ligamento cruzado anterior (RLCA). Isto ocorre pelo fato de ser um p\u00f3s-operat\u00f3rio […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":141,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"om_disable_all_campaigns":false,"_monsterinsights_skip_tracking":false,"_monsterinsights_sitenote_active":false,"_monsterinsights_sitenote_note":"","_monsterinsights_sitenote_category":0},"categories":[5,16,17],"tags":[8,15,14],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/139"}],"collection":[{"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=139"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/139\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":163,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/139\/revisions\/163"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/media\/141"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=139"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=139"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/thiagomove.com.br\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=139"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}