Provavelmente o que voc\u00ea ir\u00e1 ler abaixo sobre Ligamento Cruzado Anterior (LCA) ir\u00e1 lhe incomodar e eu serei \u201cmassacrado\u201d por uma boa parte de colegas.<\/p>\n\n\n\n
A ruptura do LCA \u00e9 uma das les\u00f5es comuns dentro dos esportes com alta demanda f\u00edsica, especialmente os esportes que envolvem mudan\u00e7a de dire\u00e7\u00e3o e saltos.<\/p>\n\n\n\n
Eu costumo falar que dentro das les\u00f5es comuns \u00e9 a les\u00e3o mais temida.<\/em><\/p>\n\n\n\n E por que \u00e9 t\u00e3o temida? Pelo longo per\u00edodo que afasta o atleta da sua atividade e do seu esporte. O tratamento, incluindo cirurgia e reabilita\u00e7\u00e3o por meio de fisioterapia envolve em torno de 9 a 12 meses no total. Claro que este n\u00famero pode variar de acordo com a demanda.<\/p>\n\n\n\n \u00c9 comum atletas de alto n\u00edvel voltarem um pouco antes, em torno de 8 meses, enquanto atletas mais recreacionais retornam um pouco depois. Contudo \u00e9 importante que voc\u00ea saiba que para o sujeito voltar antes de 9 meses, algumas coisas est\u00e3o envolvidas, como press\u00e3o de clube e empres\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n \u00c9 importante tamb\u00e9m que voc\u00ea saiba que \u00e9 comum, principalmente nestes casos, o a presen\u00e7a de dor ou sobrecarga em outras regi\u00f5es do joelho. Isto ocorreu recentemente com Bruno Henrique, do flamengo. Algum per\u00edodo atras ocorreu tamb\u00e9m com Paolo Guerrero, quando estava do Internacional, de Porto Alegre-RS, que voltou com 7 meses.<\/p>\n\n\n\n Al\u00e9m das dores, a incerteza do real n\u00edvel que ir\u00e1 voltar \u00e9 um fator que contribui para o medo da les\u00e3o. 35% dos indiv\u00edduos relatam n\u00e3o voltar ao mesmo n\u00edvel de performance pr\u00e9-les\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n Quer outro motivo para ser t\u00e3o temida? Em torno de \u00bc dos atletas que retornam, rompem novamente o LCA, seja o lado j\u00e1 operado ou o lado contr\u00e1rio.<\/p>\n\n\n\n Mas claro que todos estes fatores s\u00e3o influenciados por uma cirurgia bem realizada e um tratamento p\u00f3s-operat\u00f3rio de alto n\u00edvel, incluindo engajamento do atleta com o tratamento.<\/p>\n\n\n\n Recentemente temos vistos muitos casos de ruptura do LCA nos esportes de alto n\u00edvel, talvez isso possa estar associado \u00e0 alta demanda f\u00edsica que os esportes est\u00e3o exigindo dos atletas.<\/p>\n\n\n\n Para voc\u00eas terem uma ideia em n\u00fameros e dados, entre 2006 e 2012 as demandas em alta intensidade na Premier League<\/em> aumentaram at\u00e9 35%. As corridas em alta intensidade e sprints<\/em> aumentaram em 30% e 35%, respectivamente.<\/p>\n\n\n\n Um jogo mais f\u00edsico exigem a\u00e7\u00f5es de maior intensidade com necessidade muscular e adapt\u00e1vel a estas demandas.<\/p>\n\n\n\n Agora, voc\u00ea j\u00e1 parou para pensar se realmente \u00e9 necess\u00e1rio fazer cirurgia ao romper o LCA?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n O tratamento das les\u00f5es de LCA p\u00f3s-operat\u00f3rio est\u00e3o cada vez mais estruturados e com maiores crit\u00e9rios. Inclusive, por isso hoje se espera mais para retornar ao esporte comparado com duas d\u00e9cadas atr\u00e1s.<\/p>\n\n\n\n Por\u00e9m, talvez estejamos pecando no b\u00e1sico. Ser\u00e1 que todos que rompem o LCA precisar passar por todo o processo?<\/p>\n\n\n\n A resposta \u00e9 nua e crua: N\u00e3o!<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n O paciente\/atleta precisa ter pelo menos a op\u00e7\u00e3o de tentar uma alternativa diferente. E aqui, \u00e9 importante que fique claro, n\u00e3o estou falando de atletas de esportes de alta demanda f\u00edsica, especialmente de esportes que envolvem mudan\u00e7a de dire\u00e7\u00e3o e saltos.<\/p>\n\n\n\n Muitos sujeitos rompem o LCA, e logo 2-3 semanas j\u00e1 v\u00e3o para uma mesa de cirurgia realizar a reconstru\u00e7\u00e3o. Ser\u00e1 que \u00e9 o melhor caminho?<\/p>\n\n\n\n Primeiro \u00e9 preciso saber que um tratamento pr\u00e9-operat\u00f3rio de fisioterapia vai auxiliar no p\u00f3s. Paciente vai sofrer menos e algumas fases ser\u00e3o aceleradas. Mas e se esse pr\u00e9-operat\u00f3rio for t\u00e3o bom ao passo de virar um tratamento conservador? Pode ocorrer…<\/p>\n\n\n\n Por vezes, o atleta pode querer tentar, a\u00ed \u00e9 onde de fato vem o desafio. J\u00e1 ocorreu comigo e \u00e9 importante ser claro com o atleta.<\/p>\n\n\n\n Deixo da forma mais clara poss\u00edvel com as seguintes palavras: N\u00f3s podemos tentar, mas \u00e9 importante saber que dentro do tratamento voc\u00ea vai precisar ser exposto a situa\u00e7\u00f5es de caos que simulam seu esporte. E se nessas simula\u00e7\u00f5es voc\u00ea sentir instabilidade, \u00e9 momento de ir para a cirurgia.<\/em><\/p>\n\n\n\n Quanto tempo isso pode demorar? N\u00e3o \u00e9 poss\u00edvel afirmar. Por isso, esportes de alta demanda v\u00e3o direto. N\u00e3o h\u00e1 tempo. Al\u00e9m disso, imagine que voc\u00ea \u00e9 jogador de futebol e trata de forma conservadora. Que clube vai contratar um atleta sem LCA?<\/p>\n\n\n\n Vou dar um exemplo vivo agora a voc\u00ea que est\u00e1 lendo: Se EU tivesse uma ruptura do LCA hoje, n\u00e3o optaria por cirurgia. Falo de ruptura isolada, sem outra les\u00e3o associada. Hoje pratico muscula\u00e7\u00e3o e corrida de forma mais recreacional, sem alta demanda e sem mudan\u00e7a de dire\u00e7\u00e3o ou salto. Eu pelo menos tentaria.<\/em><\/p>\n\n\n\n Ah Thiago, mas voc\u00ea n\u00e3o ter\u00e1 artrose mais cedo? N\u00e3o, isso \u00e9 um mito.<\/p>\n\n\n\n \u00c9 muito contra-senso ler um texto deste n\u00e9?! Eu sei, tamb\u00e9m neguei muita coisa a respeito do que estou falando acima, por\u00e9m eu estudei, fui afundo para chegar a este tipo de racioc\u00ednio.<\/p>\n\n\n\n Aqui, abaixo algumas coisas que s\u00e3o importantes para considerar a possibilidade de tratamento conservador:<\/p>\n\n\n\n – Idade<\/em><\/p>\n\n\n\n – Estilo de vida<\/em><\/p>\n\n\n\n – Tipo de esporte e demanda<\/em><\/p>\n\n\n\n – Presen\u00e7a ou n\u00e3o de les\u00e3o associada<\/em><\/p>\n\n\n\n – Possibilidade de parar para passar por um procedimento cir\u00fargico<\/em><\/p>\n\n\n\n – Objetivos dentro do esporte<\/em><\/p>\n\n\n\n Lembre sempre que estou falando de les\u00f5es isoladas de LCA e que n\u00e3o cabe a atletas profissionais de futebol, por exemplo, a tentativa do conservador.<\/p>\n\n\n\n